Pneumologie

Découvrez l’expertise en pneumologie du Dr. MECHERFI. Spécialisée dans la prise en charge des maladies respiratoires de l’adulte et de l’enfant, le Dr. MECHERFI vous accompagne avec une expertise et une attention personnalisée pour améliorer votre santé respiratoire.

1. Pneumologie générale adulte et enfants
Dr. MECHERFI prend en charge toutes les maladies respiratoires de l’adulte et l’enfant parmi lesquelles :

Infections des voies respiratoires chez l’enfant.

Diagnostic et gestion des crises d’asthme.

Traitement de la bronchite chronique et de l’emphysème pulmonaire.

Tuberculose et autres infections respiratoires.

Identification et traitement des allergies affectant les voies respiratoires.

Prise en charge des troubles fibrosants du poumon.

Gestion des troubles obstructifs, restrictifs et mixtes.

Diagnostic et traitement des troubles respiratoires liés au sommeil.

Suivi et accompagnement des patients.

Programmes personnalisés pour arrêter de fumer.

2. Les allergies respiratoires
Le diagnostic d’allergie repose sur la mise en évidence d’une association forte entre l’exposition à un allergène et la survenue des symptômes.

Tests cutanés (Prick Test aux pneumallergènes) : méthode de référence
Technique:

  • en zone de peau saine souvent face antérieure de l’avant-bras.
  • introduction épidermique d’une faible quantité d’allergène purifié,
  • lecture de la réaction à 15 à 20 minutes : mesure du diamètre de la papule.

Les allergènes testés Chez l’adulte et l’enfant > 3 ans habituellement disponibles à notre niveau sont :

  • Acariens (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae)
  • Pollens de graminées, pariétaires
  • Pollens d’arbres (olivier, cyprés…)
  • Phanères d’animaux domestiques (chat, chien)
  • Blatte germanique
  • Certaines moisissures (Alternaria, ……).

Précautions et Contre-indications à respecter :

  • Communiquez vos Antécédents médicaux surtout cardiorespiratoires ainsi que votre traitement actuel.
  • La prise d’antihistaminiques (faux négatifs), l’arrêt est nécessaire 3 à 7 jours avant les tests.
  • Eczéma.
  • Le jour de test le patient ne doit pas avoir d’infection.
  • On évite de tester les femmes enceintes sauf si la situation l’exige.

3. Explorations fonctionnelles respiratoire (EFR) :
L’EFR est un examen qui permet de diagnostiquer ou de suivre l’évolution d’une pathologie respiratoire, Ex : l’asthme bronchique, Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), Dilatation des bronches, fibrose pulmonaire, mucoviscidose……etc.
L’EFR sert également à évaluer l’impact de certaines chirurgies.
Les examens disponibles à notre niveau sont :

  • Spirométrie
  • Test de bronchodilatation
  • Gazométrie artérielle
  • Oxymétrie nocturne

Spirométrie : Le patient est assis, son nez bouché par une pince. Il doit alors souffler le plus vite et le plus fort possible à travers un embout placé dans la bouche. Cet embout est relié à un appareil appelé spiromètre. Les résultats sont enregistrés sous la forme de données chiffrées et de courbes s’affichant sur l’écran. L’ensemble des résultats peut ensuite être imprimé et analysé. Ils seront comparés à ceux d’une personne de référence.
A la fin de cet examen et en fonction des résultats obtenus, notre pneumologue Dr MECHERFI décide de compléter ou non par le test de bronchodilatation.
En dehors des contre-indications, Il n’existe aucun risque dans la pratique d’une EFR. Il n’est pas non plus, nécessaire d’être à jeun pour cet examen. Toutefois, il est recommandé d’éviter de fumer (évidemment !) et de prendre des médicaments comme les bronchodilatateurs au cours des 4 heures qui précèdent l’examen.

Test de Bronchodilatation (ou de réversibilité): ce test sert à distinguer l’asthme des autres causes d’obstruction pulmonaire. Pour établir le test de Réversibilité,
Le médecin suit le protocole suivant :

  1. test de spiromètrie en 1er
  2. prise de broncho-dilatateur par inhalation, ex : 04 bouffées de ventoline en spray 100ug.
  3. 15 minutes de pause.
  4. Puis un second test de spiromètrie

Résultat: le VEMS augmente d’au moins 12% après la prise d’un broncho-dilatateur en cas d’asthme bronchique. Dans le cas contraire, d’autres pathologies peuvent être responsable de cette obstruction.

Oxymétrie nocturne : il s’agit d’un examen ambulatoire pratiqué pendant toute une nuit qui permet d’analyser la teneur en oxygène du sang pendant le sommeil. Il s’agit d’un outil de dépistage pour détecter les patients souffrant d’une pathologie respiratoire au cours du sommeil.

4. La radiographie thoracique Numérique :
La radiographie consiste à projeter des rayons X à travers le corps pour créer des images sur une plaque de capture numérique.


Description de l’examen:

  • On vous demandera de mettre une chemise légère et de retirer les bijoux que vous portez dans la région du thorax.
  • le technicien vous demandera de vous tenir debout devant l’appareil.
  • vous devrez inspirer profondément pour remplir vos poumons d’air.
  • Les images seront ensuite examinées par le médecin qui rédige votre compte rendu.
  • Aucune préparation n’est requise avant une radiographie thoracique.
    Vous pouvez manger et boire avant votre examen. Prenez vos
    médicaments normalement, sauf indication contraire de votre médecin.

5. Fibroscopie bronchique (Aspiration bronchique, biopsie bronchique, LBA) :
c’est un examen qui consiste à introduire, par les voies aériennes supérieures (nez ou bouche) et descendre jusque dans les bronches , un tube flexible nommé fibroscope ou endoscope. Il comporte un canal opérateur, par lequel le médecin peut effectuer des prélèvements et des petits gestes thérapeutiques.

Le médecin aura recours à cet examen dans les cas suivants :

  • Si le patient présente des symptômes faisant craindre une lésion bronchique.
  • Si une anomalie a été détectée sur la radiographie ou le scanner thoracique.
  • En cas d’insuffisance respiratoire, pour aspirer les sécrétions
    épaisses impossibles à évacuer.
  • Pour rechercher la présence d’un cancer, en pratiquant une
    biopsie (prélèvement d’un morceau de tissu bronchique pour
    l’analyser à l’aide d’une pince).
  • Pour effectuer un lavage broncho-alvéolaire.
  • Pour enlever un corps étranger.
  • Ou encore pour délivrer un médicament dans les bronches.

La fibroscopie bronchique permet au médecin de bien repérer et de localiser les éventuelles anomalies des parois bronchiques.
En cas de prélèvements, le médecin vous oriente vers un laboratoire d’anatomopathologie et d’analyses médicales.

6. Ponction et biopsie pleurale échoguidée :

Ponction pleurale échoguidée: l’épanchement pleural liquidien est la présence de liquide dans la cavité pleurale. La ponction pleurale permet de soulager le patient, et après analyse du liquide, d’en connaître l’origine afin d’adapter son traitement.
La ponction pleurale peut être dans un but diagnostique (ponction exploratrice) où une analyse du liquide est effectuée par les laboratoires cytologiques, biochimiques et bactériologiques.
Elle peut aussi être thérapeutique (on parle de ponction évacuatrice) où le liquide pleural est évacué pour soulager le patient.
Il s’agit d’un acte médical simple généralement réalisé sous anesthésie locale pour le confort et il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Dr. MECHERFI réalise ce geste de repérage par échographie thoracique, pour mieux visualiser le champ d’exploration, augmenter l’efficacité de geste ainsi que sa sécurité.
La Biopsie pleurale échoguidée :
Consiste à prélever un petit fragment sur un feuillet de la plèvre qui est l’enveloppe extérieure du poumon, à l’aide d’une pince à biopsie et guidée par la sonde d’échographie thoracique. Ce geste nous permet de faire le diagnostic des maladies de la plèvre.

7. Echographie thoracique :
C’est une technique d’imagerie par ultrasons,l’échographie thoracique est particulièrement utile dans plusieurs situations :

  • L’aide au diagnostic des épanchements de la plèvre : qu’il s’agisse d’un épanchement d’air (pneumothorax) ou de liquide (pleurésie). Dans ce cas, l’échographie permet surtout d’aider le médecin à pratiquer une ponction ou un drainage.
  • L’aide au diagnostic des maladies responsables d’une insuffisance respiratoire aigüe. Pratiquée au lit du patient, elle permet d’obtenir des informations importantes pour guider le traitement.
  • L’aide au diagnostic et au prélèvement (biopsies) de certains nodules du poumon (lorsqu’ils sont placés proche de la plèvre) pour éviter des gestes plus invasifs.

8. Gazométrie artérielle :

  • C’est un Prélèvement de sang par ponction d’une artère périphérique et superficielle (L’artère radiale est la plus fréquemment ponctionnée)
  • Il permet d’évaluer l’hématose et l’équilibre acidobasique, d’affirmer le diagnostic d’insuffisance respiratoire, surveiller l’efficacité d’un traitement médical ou VNI.
  • Ça ne nécessite pas d’être à jeun et vous pouvez avoir votre résultat sur place.

Valeurs normales de la gazométrie artérielle :

  • PH entre 7,38 et 7,42
  • PaO2 = 80 à 100 mmHg
  • PaCO2 = 35 à 45 mmHg
  • Saturation O2 = 95 à 98%
  • HCO3-=22 à 26 mEq/L
  • Ionogramme sanguin : Na+, K+,Cl-, Ca

9. Consultation spécialisée du sommeil :
Nous passons en moyenne un tiers de notre vie à dormir. Et pourtant nous malmenons souvent notre sommeil, qui est pourtant L’unique moyen de récupérer nos capacités physiques et psychiques.
Dr. MECHERFI dispose d’un laboratoire du sommeil avec 01 vidéopolysomnographie et 03 polygraphes ventilatoire pour le dépistage, le diagnostic et le traitement des différents troubles du sommeil chez l’adulte et l’enfant, on peut citer:

  • Le syndrome d’apnée hypopnée de sommeil
  • Les hypersomnies
  • Narcolepsie cataplexie
  • Les insomnies
  • Les parasomnies
  • Les troubles moteurs liés au sommeil.

Leurs origines sont multiples, neurologiques, motrices, cardiorespiratoires, psychiatriques, dégénératives, métaboliques, endocriniennes, néphrologiques, infectieuses, tumorales, génétiques ou comportemento-environnementales.

Certaines sont responsables d’une privation chronique de sommeil dont les conséquences peuvent être nombreuses sur la santé :
troubles cardiorespiratoires, diabète, endormissements au volant ou au travail, baisse de performance, troubles de la concentration, prise de poids, augmentation de la douleur, dépression, difficultés relationnelles …..etc

Pour la consultation des enfants de moins de 5 ans, les parents doivent remplir le questionnaire (voir plus)

Les explorations du sommeil :

Ce test avec seulement 8 questions, est l’un des questionnaires les plus simples et les plus utilisés pour quantifier la somnolence de façon subjective.

Est un relevé, nuit après nuit, des horaires de sommeil. Le malade doit remplir toutes informations ressenties tant sur la qualité du sommeil que la qualité du réveil ou encore la forme dans la journée. Il permet de repérer
facilement son rythme du sommeil, et de visualiser les difficultés rencontrées.

Permet de faire le diagnostic du syndrome d’apnée du sommeil. Le test se fait à votre domicile ou en hospitalisation en fonction de la demande du médecin. ( voir photo)
En fonction des résultats et de l’examen clinique, la stratégie thérapeutique la plus adaptée à votre cas vous est proposé.

Permet une étude complète de votre sommeil (structure, qualité, quantité et anomalies)
Elle enregistre votre activité cérébrale, cardiorespiratoire mais aussi vos mouvements de jambes nocturnes.
Elle est réalisée en Hospitalisation, enregistrement d’une seule nuit. (Voir les conditions de l’examen)
Un compte rendu complet avec une prise en charge adaptée vous est proposé à la consultation suivante.

Evaluer la somnolence est souvent complexe. La somnolence subjective est évaluée à l’interrogatoire, non seulement du patient mais aussi de son entourage aidé de l’échelle visuelle analogique et d’auto-questionnaires.
La somnolence objective est évaluée par le questionnaire d’Epworth fondé sur l’autoévaluation de la fréquence des endormissements dans des situations de la vie courante. Mais aussi des mesures objectives instrumentales de la somnolence sont disponibles à l’ICPVA : les tests itératifs de latence d’endormissement (TILE) et le test de maintien d’éveil (TME).